Exemple de document type
Pouvoir de représentation donné par le membre d'une association pour l'assemblée générale extraordinaire

Civilité Nom Prénom
Adresse
Code postal/ ville
N°Tél


 

Date

Pouvoir de représentation


Je soussigné __________ (Nom Prénom de l'adhérent), membre de l'association ______________ (Dénomination de l'association) déclarée en préfecture sous le numéro de dépôt _____________ (reproduire le numéro de dépôt de l'association, telqu'indiqué sur les documents officiels de l'association) dont le siège est sis _______________ (Adresse du siège de l'association)

Donne, par la présente, pouvoir à M./Mme______________ (Nom Prénom de la personne investie du pouvoir) également membre de l'association ____________ (Dénomination de l'association), et demeurant à ____________ (Adresse de la personne investie du pouvoir) pour me représenter lors de l'assemblée générale extraordinaire quise tiendra à ____________ (Lieu de la réunion), le _____________ (Date dela réunion) , à ____________ heures (Heure de tenue dela