Exemple de document type
Lettre de réclamation pour refus d'assurance automobile auprès du bureau central de tarification

Objet : Demande de tarifs d'assurance automobile

Madame, Monsieur,

Souhaitant souscrire un contrat d'assurance automobile pour mon véhicule __________ (type de véhicule, marque et modèle), j'ai été confronté(e) à de nombreux refus.

Les différents agents d'assurance consultés ont refusé de m'assurerdans la mesure où _________ (expliquez pourquoi on vous a refusé l'assurance).

La compagnie d'assurance ___________ (nom de la compagnie qui refuse de vous assurer) a refusé de m'assurer, lors de ma demande de devis mais a égalementrépondu par la négative au formulaire de souscription que je lui ai envoyé parla suite, réitérant ainsi ma demande.

OU :

La compagnie d'assurance ___________ (nom de la compagnie qui refuse de vous assurer) a refusé de m'assurer, lors de ma demande de devis puis a laissé sansréponse le formulaire de souscription que je lui ai envoyé par la suite,réitérant ainsi ma demande, et ce, plus de quinze jours suivant cet envoi.

C'est la raison pour laquelle je sollicite aujourd'hui l'intervention du BureauCentral de Tarification des Assurances, conformément au code des Assurances.

Je joins donc à ce courrier une copie du formulaire de souscription refusé parl'assureur ainsi que la lettre de refus d'assurance envoyée par la compagnie___________ (nom de la compagnie qui refuse de vous assurer) par la suite.

Signature

Pièces jointes :