Exemple de document type
Lettre d'information de l'employeur par le salarié victime d'un accident du travail

Objet : Information suite à un accident du travail


Madame, Monsieur,

Je soussigné(e) _________ (indiquez vos nom et prénom),domicilié(e) __________ (adresse),et affilié(e) à la sécurité sociale sous le numéro _________ (n° de sécurité sociale), vous informe par la présente avoir été victime d'un accident sur mon lieu de travail, le ______ (indiquez la date de l'accident)à ______ heures (heure de l'accident).
 

J'attire votre attention sur les circonstances de cet accident:expliquez précisément les circonstances de l'accident, l'identité des éventuelstémoins et ses conséquences : arrêt malad